Приняты 17-й Всемирной медицинской ассамблеей, Нью-Йорк, США, октябрь 1963 г., внесены поправки 35-й Всемирной медицинской ассамблеей, Венеция, Италия, октябрь 1983 г.
Преамбула
Организация оказания медицинской помощи существенно различна в разных странах: от полностью негосударственной системы до системы здравоохранения, организованной исключительно государством. Невозможно детально описать все существующие системы, но можно сказать, что в некоторых странах медицинская помощь оказывается только в экстренных случаях, в некоторых — создана система медицинского страхования, а некоторые страны пошли даже дальше, организовав всеобъемлющую систему здравоохранения. С политикой и деятельностью правительств в разной степени связана и личная инициатива врача, что ещё более разнообразит способы оказания медицинской помощи.
Бесспорно идеальным в этой области является «предоставление самой современной медицинской помощи с полным соблюдением прав и врача, и пациента».
Но формулировки такого рода слишком неточны, чтобы их можно было использовать в решении каждодневных проблем, возникающих в работе различных национальных систем (которые существуют независимо от того, нравятся они кому-то или нет). ВМА имеет обязанность охранять основные принципы врачебной деятельности и защищать свободу профессии медика. Поэтому нельзя ожидать от ВМА выработки точных суждений о разных системах, но ВМА считает своим важнейшим долгом решать, насколько это возможно, при каких условиях допустимо сотрудничество медиков с государственными службами охраны здоровья.
Принципы
- Условия врачебной деятельности в любой системе здравоохранения должны определяться при участии представителей организаций врачей.
- Любая система здравоохранения должна позволять пациенту выбирать врача, а врачу выбирать пациента и лечить только этого пациента, без каких-либо влияний на обоих. Принцип свободного выбора также должен соблюдаться в случае оказания помощи полностью или частично в лечебных центрах. Врач имеет безоговорочный профессиональный и этический долг оказывать помощь в неотложных случаях.
- Любая система здравоохранения должна быть открыта для лицензированных врачей; ни медики в целом, ни отдельный врач в частности не должны принуждаться к работе в системе здравоохранения, если они этого не хотят.
- Врач должен иметь возможность свободно выполнять свои обязанности там, где он пожелает, а также ограничивать свою деятельность областью, в которой он специализируется. Так как должны удовлетворяться медицинские потребности всей страны, то медики, когда это необходимо, должны искать возможности для привлечения молодых врачей в те области, где они наиболее требуются. В тех случаях, когда эти области менее выгодны по сравнению с другими, врачи, работающие в них, должны соответствующим образом стимулироваться: иметь нормальное оборудование, чтобы уровень их жизни соответствовал их профессиональным обязанностям.
- Медики должны быть адекватно представлены во всех официальных органах, занимающихся проблемами здравоохранения.
- Все лица, принимающие участие в лечении пациента на любой стадии лечения, либо лица, контролирующие это лечение, должны осознавать и соблюдать конфиденциальный характер взаимоотношений врача и пациента. Властям следует должным образом это учитывать.
- Должна быть гарантирована моральная, экономическая и профессиональная независимость врача.
- Если в какой-либо системе здравоохранения вознаграждение за оказание медицинских услуг не оговаривается прямым соглашением между врачом и пациентом, то адекватное вознаграждение врача должно обеспечиваться властями.
- Вознаграждение за оказание медицинских услуг должно выплачиваться исходя из объёма предоставленных услуг. Размер вознаграждения не должен зависеть исключительно от финансового положения властей, которые его обеспечивают, а также не может определяться односторонним решением правительства, но должен согласовываться с организацией, представляющей медиков.
- Проверка числа, качества, стоимости и порядка оказания врачебных услуг должна осуществляться исключительно врачами и основываться в большей степени на местных или региональных, а не общегосударственных стандартах.
- Во имя обеспечения первостепенных интересов больного не должно быть никаких ограничений на право врача прописывать медикаментозные или любые иные способы лечения, соответствующие общепринятым медицинским стандартам.
- Должна поощряться деятельность врача, направленная на углубление его знаний и повышение его профессионального статуса.